Здоровье во время беременности

Употребление витаминно-минеральных комплексов при беременности и их значимая роль в развитии плода

Как подготовиться к беременности
Ознакомьтесь с нашими рекомендациями по подготовке к беременности.

Статья подготовлена на основе научной статьи Кузнецовой И.В. и Коновалова В.А.

Кузнецова Ирина Всеволодовна – доктор медицинских наук, профессор,
главный научный сотрудник НИО женского здоровья НОК Центр женского здоровья
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова.

Коновалов Виктор Александрович – кандидат медицинских наук,
доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом акушерства и гинекологии
ФДПО ГБОУ ВПО РязГМУ им. акад. И.П.Павлова, главный врач ГБУ РО Женская консультация No1

Каждый гинеколог знает, что для развития ребенка нужны витамины и минералы. Однако для осознания важности той роли, которая отведена им природой, необходимо располагать более точной информацией. Нужно знать, в каких дозах в организм матери должны поступать различные активные вещества и с какой регулярностью.

И конечно, нужно осознавать последствия от нарушения этих рекомендаций. Специалисты утверждают, что оптимальным выбором является использование витаминно-минеральных комплексов. На чем основаны эти выводы и к чему может привести отказ от употребления таких комплексов?

Витамины, минералы и здоровье беременной женщины

В медицине все более значимой становится охрана здоровья беременной женщины. Ведь именно во время беременности закладывается здоровье малыша. Если в перинатальный период (в период беременности) формирующийся малыш будет испытывать дефицит каких-либо элементов, это может привести к:

  • развитию врожденных отклонений и уродств;
  • слабости малыша и даже его гибели при родах или в первый год жизни;
  • прерыванию беременности;
  • ухудшению состояния матери и появлению осложнений беременности.

По данным ВОЗ, ежегодно с отклонениями в развитии рождается 3-5 % детей. Каждый такой случай – это не только личная трагедия семьи, но и дополнительная социальная нагрузка на государство в целом. Статистика также говорит о том, что 20 % взрослых инвалидов – это люди с врожденными пороками развития.

Полноценное питание имеет значение не только для беременной женщины, но и для обоих родителей перед зачатием. Если у будущей мамы нет дисбаланса необходимых веществ, то организм способен нормально подготовиться к зачатию и вынашиванию. От этого зависит здоровье половой системы, адекватность гормонального фона и, течение беременности в целом.

Специалисты не только составили список самых необходимых витаминов, витаминоподобных веществ, минералов, но и смогли оценить реальную обстановку с их получением женщинами в нашей стране. К сожалению, недостаток микронутриентов наблюдается у подавляющего большинства будущих мам!

Чаще всего речь идет о нехватке витаминов группы В, А, D, С, фолиевой кислоты, биотина, йода, железа, кальция, хрома и цинка, хотя это далеко не полный список необходимых, но недостающих веществ. Исследования зарубежных врачей подтверждают эту неутешительную статистику.

Лекарственные средства или БАДы?

В любой аптеке женщина может приобрести не только лекарственные препараты с содержанием необходимых полезных элементов, но и БАДы. Часто даже состав таких средств очень похож, их выпускают известные компании. В чем же разница между этими двумя предложениями – Лекарствами и БАДами?

Биологически активные добавки (БАД) относятся к продуктам питания и проверяются согласно гигиеническим нормам и требованиям к продуктам питания, но не к Лекарственным препаратам, требования к которым значительно жестче и строже! БАДы лишь не должны содержать токсинов, примесей и опасных веществ. БАДы лишь должны иметь качественную упаковку, указанный и исполняемый срок годности, и соблюдать требования к хранению.

Но БАДы не проходят строгого контроля, которому подвергаются лекарства. То есть их воздействие на организм не изучается и неизвестно, приносят ли они пользу, усваиваются ли полезные вещества, содержащиеся в них.

Во время планирования и вынашивания беременности основывать свой выбор на слепом доверии рискованно! Отсутствие у БАДов клинических испытаний сводит любые утверждения производителей на нет. К тому же БАДы не имеют единой формулы и в двух разных партиях может быть существенное расхождение в составе продукта. Беременность – не время рисковать!

Практика показывает, что, несмотря на проверки, в БАДах часто обнаруживаются примеси вредных веществ. Каждый продукт проверяется на соответствие гигиеническим и санитарным нормам раз в три года, чего явно недостаточно, когда речь идет о столь важном событии в жизни женщины, таком как беременность.

Лекарственные средства:

  • имеют строгую формулу, по которой выпускается каждая партия препарата;
  • проходят клинические испытания не только на безопасность, но и на эффективность;
  • изготавливаются из сырья, которое тщательно проверяется;
  • проверяются в ходе выпуска каждой серии;
  • имеют в составе только те вспомогательные вещества, которые не вступают в контакт с основными компонентами и не мешают их работе.

Именно поэтому акушеры и гинекологи говорят о необходимости приема специальных витаминно-минеральных комплексов, являющихся Лекарственными препаратами. А вот БАДы во время беременности принимать не рекомендуют.

Дефицит фолиевой кислоты

Специалисты не устают твердить о том, как важна во время беременности фолиевая кислота. Ее прописывают женщине на этапе планирования беременности, во время вынашивания ребенка. Прием дополнительных доз этого вещества следует начинать уже за пару месяцев до планируемого зачатия, однако прием должен вестись грамотно.

Фолиевая кислота и ее производные вещества (фолаты)играют огромную роль в формировании здоровья малыша. Их недостаток приводит к нарушениям в развитии плода, так как фолиевая кислота участвует в процессах точного воспроизводства молекул ДНК и белков. При их участии цепочки ДНК не только воспроизводятся, но и происходит их репарация (восстановление повреждений).

Фолиевая кислота также участвует в ряде сложных химических процессов, необходимых для развития и роста плода. Проблемы, которые возникают при недостатке этого вещества в организме матери, можно разделить на несколько групп.

К первой относится возникновение онкологических заболеваний, которые провоцируются недостатком фолиевой кислоты. При ее нехватке молекулы ДНК воспроизводятся с серьезными нарушениями и клетки тканей не выполняют своих функций.

Ко второй группе относятся повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка. За сложным диагнозом «гипергомоцистеинемия», который довольно часто ставится беременным, скрывается целый комплекс проблем, с которыми сталкиваются беременные. К ним относятся:

  • преждевременная отслойку плаценты;
  • нарушение имплантации (прикрепления) зародыша в ткани стенки матки;
  • повышенная тромбофилию;
  • поздний гестоз;
  • привычное невынашивание беременности;
  • гибель плода.

К третьей группе относятся нарушения клеточного развития, и здесь возможные последствия весьма разнообразны. Врожденные пороки развития, уродства и умственная неполноценность ребенка, анемия – это далеко не полный список потенциальных проблем, вызванных нехваткой фолиевой кислоты.

При этом фолиевая кислота хуже усваивается при приеме алкоголя, некоторых лекарственных препаратов (ряда антибиотиков), гормональных контрацептивов. С пищей, согласно масштабным исследованиям, фолаты также попадают в организм большинства людей в недостаточном количестве.

В результате женщины уже к моменту зачатия подходят со значительным нарушением баланса фолиевой кислоты и ее производных в тканях. У взрослого человека подобный дефицит вызывает нарушения в регенерации тканей, и в первую очередь страдает костный мозг и быстрорастущие ткани (волосы, ногти и т.д.). Различные виды анемии (в том числе и смертельно опасные), общее снижение уровня иммунитета наблюдается у тех, кто не получает достаточного количества фолиевой кислоты регулярно.

Но именно во время беременности такой дефицит особенно опасен. Часто женщины теряют ребенка в первом триместре именно из-за него, а на более поздних сроках может произойти отслойка плаценты, преэклампсия и внутриутробная гибель плода. При этом провоцировать подобные последствия может даже нехватка фолиевой кислоты на момент подготовки организма женщины к зачатию.

Если же плод выжил в условиях критической нехватки фолатов, то в его развитии могут наблюдаться такие нарушения, как:

  • анэнцефалия;
  • мозговая грыжа;
  • пороки сердца;
  • «волчья пасть»;
  • аномалии строения мочеполовой системы.

На основе той информации, которая собрана в ходе серьезных научных исследований, врачи пришли к выводу, что витамин B9 (фолиевая кислота) должен поступать в нужных количествах в кровь женщины и до беременности, и во время нее. Отслеживание фолатного статуса считается в медицине основным способом предотвращения пороков развития нервной системы плода и одним из важных методов предотвращения других отклонений.

Конечно, в реальности забота о фолатном статусе будущей матери проявляется только в виде рекомендаций гинеколога по приему витаминно-минеральных комплексов, содержащих фолиевую кислоту ежедневно в определенной дозировке. Женщины должны осознавать важность этой рекомендации и строго следовать ему.

Дозировка фолиевой кислоты

Немецкими, швейцарскими и австрийскими специалистами были проведены исследования по определению суточной нормы фолиевой кислоты. Их результат не только важен, но и интересен. Оказалось, что есть не только минимальный предел употребления этого витамина, но и максимальный.

Так, в качестве профилактической дозы минимальное значение – 400 мкг/сут, рекомендованная дозировка – 600-800 мкг, а максимальная – 1000 мкг/сут. В ходе работ ученые обнаружили, что высокие дозы витамина (1000–5000 мкг/сут) позволяют избежать возникновения ДНТ, но могут спровоцировать иные отклонения в развитии.

Лишь при доказанной предрасположенности к генетическому заболеванию, связанному с нарушением фолатного цикла, доктор может назначить лечебные дозы в пределах 1000–5000 мкг/сут.

Когда нужно начинать прием витаминов с фолиевой кислотой?

Нервная трубка эмбриона формируется в первые 28 дней после зачатия. Часто в этот период женщина только-только узнает о своей беременности и не успевает получить консультацию специалиста. Между тем даже начало приема препаратов с этим витамином с первых дней задержки не дает нужного эффекта.

Дело в том, что постоянный дефицит фолатов в крови большинства людей невозможно восполнить сразу. Прием по 400 мкг/сут позволяет привести баланс фолиевой кислоты в норму только за 14 недель, иногда этой дозы вообще недостаточно. И даже дозировка в 800 мкг/сут приводит показатели к приемлемым лишь за 4 недели.

Исходя из этого можно сделать несколько выводов. При планировании беременности женщина должна ежедневно употреблять 600-800 мкг фолиевой кислоты в составе витаминно-минерального комплекса для беременных. Если беременность была незапланированной или будущая мать не знала о важности этого витамина, его прием нужно начать немедленно.

Формы фолиевой кислоты

Фолиевая кислота содержится в наибольших количествах в таких продуктах питания, как говяжья печень, арахис, фасоль, шпинат и других. Однако даже печень и арахис – рекордсмены по содержанию этого витамина – могут удовлетворить суточную потребность беременной женщины, если ежедневно потреблять более 400 грамм продукта. То есть получить его естественную форму фолиевой кислоты из пищи практически невозможно.

Современная фармакология предлагает синтетическую фолиевую кислоту в составе разных витаминно-минеральных комплексов и отдельных препаратов.

Некоторые мамочки ошибочно считают синтетические витамины бесполезными. Однако именно с их использованием проводятся все исследования и опыты и именно они доказали свою эффективность в профилактике и лечении различных осложнений беременности.

Попадая в пищеварительный тракт человека, фолиевая кислота подвергается воздействию ферментов. В процессе пищеварения часть ее приобретает активную форму, а часть становится временным запасом. С ее приемом уровень фолатов в крови возрастает, а уровень опасного гомоцистеина падает. И речь идет именно о о синтезированном витамине.

Европейские специалисты считают, что все проведенные исследования подтверждают безопасность употребления синтетической фолиевой кислоты. Она выполняет отведенную ей роль точно так же, как и витамин природного происхождения, так как ее формула полностью идентична натуральной.

В БАДах иногда используется левомефолат кальция (метафолин или метилфолат) – вещество, близкое по строению к фолиевой кислоте. Оно позволяет насытить фолатами кровь женщин с необычным полиморфизмом генов. Однако для большинства беременных предпочтительнее фолиевая кислота (витамин В9), поэтому нужно внимательно читать в инструкциях к препарату, что же в нем находится – фолиевая кислота или левомефолат кальция.

Заканчивая тему фолиевой кислоты как одного из витаминов группы В, важно сказать о том, что витамины В12 (рибофлавин) и В6 (пиридоксин) тоже необходимы беременной женщине. Их дефицит также приводит к развитию пороков сердца, челюстно-лицевого строения, нервной системы. Однако эти витамины, как правило, в достаточном количестве попадают в организм человека с пищей и их дефицит наблюдается реже. Они имеют свойство создавать депо в тканях человека, поэтому их употребление в лекарственных комплексах может быть только полезным.

Другие витамины и их участие в формировании плода

Если многие гинекологи в обязательном порядке упоминают на первой консультации о важности фолиевой кислоты, то об остальных витаминах и минералах упоминают в целом, как о само собой разумеющихся вещах. Однако будущей мамочке стоит знать, чем грозит недостаток других микронутриентов.

Так, рибофлавин (В2) необходим для правильного формирования сердечной мышцы, и во время опытов на мышах его нехватка приводила к дефектам перегородок между желудочками сердца. При существенной нехватке этого витамина в 3 раза возрастает риск недоразвития конечностей.

Дефицит В2 вместе с нехваткой кальция и цинка приводит к образованию пороков развития скелета - «волчьей пасти» и «заячьей губы». Щели в нёбе и верхней губе, которые в норме зарастают у младенца ещё в утробе матери, не срастаются при дисбалансе указанных веществ.

Ретинол (витамин А) и при дефиците, и при избытке пагубно влияет на развитие сердца плода в первом триместре. При этом именно нехватка витамина приводит к слепоте, дефектам развития глаз, изменениям гортани, а также к образованию пороков скелета, кишечника, мочевого пузыря. В ходе наблюдений была установлена связь между дефицитом витамина А и появлением у новорожденных диафрагмальной грыжи.

Интересно, что достаточное количество ретинола в организме матери во время беременности положительно влияет на спокойствие ребенка, его умственное развитие. Он также участвует в формировании сурфактанта легких, благодаря которому малыш делает первый вздох. Дополнительное употребление ретинола и бета-каротина женщинами снижает риск появления на свет маловесных детей (меньше 2,5 кг).

Витамин Е является антиоксидантом, вкупе с витамином С он снижает риск развития пороков нервной трубки у детей женщин, больных сахарным диабетом. Употребление полноценных доз этого витамина также снижает риск раннего закрытия черепных швов у младенца. Это выяснилось при восьмилетнем исследовании большой группы людей, также ученые установили, что в правильном развитии черепной коробки участвует рибофлавин и В6.

Витамин D считается прогормоном, и в развитии ребенка ему отводится огромное значение. Он участвует в усвоении кальция, магния и фосфора, позволяет организму поддерживать систему построения костной ткани. Без него кости плода не развиваются, а после рождения не растут и не укрепляются.

Нехватка этого витамина приводит к рахиту у детей и к остеопорозу у матерей. Он вступает во взаимодействие с кальцием и позволяет ему встраиваться в ткани человека. Менее изучена роль витамина D в формировании иммунитета, но исследования показывают, что при его нехватке во время беременности дети гораздо чаще болеют вирусными заболеваниями.

Малыши, которые в утробе матери испытывали недостаток этого вещества, после рождения чаще сталкиваются с приобретенным пороком сердца и отклонениями в работе нервной системы. Витамин D вырабатывается в коже человека под влиянием солнечных лучей, но в условиях климата нашей страны его нехватка отмечается у мам довольно часто.

Возможные последствия от дефицита различных витаминов определялись врачами в ходе исследований новорожденных и только после исключения влияния других факторов. Прием полного комплекса витаминов и минералов позволяет полностью убрать риск появления таких отклонений, как тетрада Фалло и диспозиция (неправильное расположение) крупных сосудов.

Роль витаминов при зачатии и развитии плаценты

Плод зависит от питания, которое он получает через плаценту, а потому очень важно правильное развитие этого сосудистого органа. Плацента развивается при участии разных витаминов и минералов, и от нее во многом зависит наличие или отсутствие гестационных осложнений. По статистике, отслойка плаценты случается у каждой сотой беременной, а если плацента отслоилась хотя бы на треть, плод обречен на смерть.

Для нормального развития плаценты нужны витамины А, С, Е и группы В. Само наступление беременности определяется достаточным уровнем в крови матери витамина Е. Он является мощным антиоксидантом, а в период с начала овуляции и до имплантации плода в стенку матки в организме повышается количество свободных радикалов, это называют окислительным стрессом. Витамины Е и С связывают свободные радикалы, делая возможным наступление беременности и ее развитие.

В организме женщины действует целая антиоксидантная система, в основе которой лежат витамины Е и С, но для их нормального взаимодействия нужны селен и цинк. К тому же витамин Е в крови человека легко разрушается, его устойчивости способствует витамин А. Так что базовой потребностью любой будущей матери является комплекс перечисленных витаминов, а не прием каждого витамина по отдельности.

В ходе различных исследований было выявлено, что постоянный дополнительный прием витаминов А и Е, а также селена предотвращает угрозу выкидыша в 30% случаев в первом триместре беременности, а в течение всей беременности уберегает женщину от отслойки плаценты (указанные нутриенты также участвуют в росте сосудов плаценты и их нормальном функционировании).

Практика показывает, что употребление вышеперечисленных витаминов существенно снижает опасность преэклампсии, отслойки плаценты и раннего невынашивания беременности. В Дании проводились исследования, в которых приняло участие 57 000 беременных, и на их примере было подтверждено это утверждение.

К тому же витамин В6вместе с фолиевой кислотой участвует в снижении уровня гомоцистеина, а витамин D влияет на правильное развитие плаценты. Все витамины также участвуют в поддержании нужного уровня гормонов, обеспечивающих нормальное протекание беременности. Поэтому прием витаминно-минеральных комплексов считается необходимым для зачатия, начала беременности и ее сохранения.

Минералы и их участие в развитии плода

Минералы для человеческого организма являются и строительным материалом, и регуляторами различных функций. Мы получаем их с пищей, но далеко не все современные люди имеют возможность правильно питаться. Поэтому основные необходимые минералы обязательно присутствуют в витаминных комплексах для беременных.

Так, особое внимание гинекологи обращают на уровень магния в крови женщины. Он обеспечивает нормальное функционирование нервной системы, а также регуляцию сердечно-сосудистой системы. Из-за нехватки магния могут возникнуть:

  • нарушения сердечного ритма;
  • патологии свертываемости крови у матери и младенца;
  • нарушения обмена веществ (особенно жирового и углеводного обмена);
  • психические расстройства;
  • снижение иммунитета;
  • предрасположенность к бронхоспазмам;
  • склонность к образованию камней в почках;
  • остеопороз.

Отмечено, что нехватка магния чаще проявляется в районах с развитой экономикой, и сейчас в той или иной степени это явление наблюдается у абсолютного большинства беременных. В то же время у будущих мам потребность в магнии возрастает в 2-3 раза, и при существующем дефиците этого минерала ситуация усугубляется.

Это сказывается и на матери: женщины отмечают появление слабости и утомляемости вместе с бессонницей, судорог в икроножных мышцах, повышенную тревожность. Яркими проявлениями дефицита этого минерала также можно назвать повышенный тонус матки, риск прерывания беременности, неправильную работу плаценты, задержку развития плода.

При недостатке магния происходит ускоренная кальцификация плаценты и ребенок перестает получать питательные вещества в нужном объеме. Также этот минерал необходим для правильного усвоения глюкозы и электролитного обмена.

Нередко встречается и дефицит железа в крови. Беременные проходят постоянный контроль уровня гемоглобина, а его образование напрямую зависит от железа. Анемия чаще всего связана именно с этим явлением, а ведь она приводит к гипоксии плода, недостатку его питания.

Из-за участия железа в таких глобальных процессах, как питание и дыхание плода, гинекологи считают необходимым его профилактический прием в количестве 60 мг в сутки. Это полностью соответствует рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). При этом для полноценного усвоения железа и предотвращения анемии нужна также фолиевая кислота (витамин В9), рибофлавин (витамин В2) и ретинол (витамин А). Немаловажную роль в этом процессе играют витамины группы В.

Комплексное воздействие витаминов и минералов на развитие плода и течение беременности

Несмотря на то, что выше приведен далеко не полный список необходимых витаминов и микроэлементов и их взаимодействие мы затронули лишь косвенно, каждая будущая мама может составить для себя представление о том, насколько важны специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных.

В каждой дозе таких препаратов находится именно такое количество всех элементов, которое необходимо для профилактики их дефицита. К тому же одновременный прием приводит к их правильному взаимодействию. Вместе все витамины и минералы работают гораздо эффективнее, чем при приеме по одному.

Обеспечить ожидаемый эффект от приема микроэлементов могут только качественные лекарственные препараты (не БАД!), разработка которых ведется на строгой научной базе. Результаты их приема – эффективность и безопасность строго отслеживаются, давая производителям возможность оценивать действие препарата К таким препаратам относится Витрум Пренатал Форте.

Прием Витрум Пренатал Форте желательно начинать ещё на этапе планирования беременности, так как большинство женщин страдают от постоянной нехватки основных витаминов и микроэлементов. Подготовка организма к зачатию позволяет предотвратить множество нарушений течения беременности в первом триместре и далее. Витамины и минералы также повышают способность организма к зачатию.

Если же беременность не была запланированной, прием Витрум Пренатал Форте нужно начать сразу же после того, как женщина обнаружила свой новый статус. Применение Витрум Пренатал Форте показано также в течение всего срока беременности, это позволяет избежать различныхнарушений в развитии плода и плаценты.

Не стоит забывать, что организм женщины будет отдавать необходимое количество минералов и витаминов плоду, обедняя собственные ткани. Поэтому прием комплексных витаминов является важным шагом в заботе о здоровье матери.

Размещено 30 июня 2015 в рубрике Здоровье
Состав витаминных комплексов для беременных.
Рекомендуем прочитать Все

Витрум® Пренатал Форте Наиболее полный витаминно-минеральный лекарственный комплекс из 13 витаминов и 10 минералов для беременных и кормящих грудью женщин

Читать дальше

Состав. Сравните с другими витаминами!