Наш сайт смотрится лучше в вертикальной ориентации

Пожалуйста,
переверните телефон

 
Здоровье во время беременности

Дисплазия шейки матки - симптомы, причины, степени, лечение

Дисплазия шейки матки – это патология, при которой появляются не характерные клетки в ее слизистой оболочке. Эта патология требует правильной терапии и наблюдения у врача гинеколога, так как в некоторых ситуациях она может трансформироваться в новообразование. Поэтому дисплазия шейки матки относится к фоновым предраковым заболеваниям половой системы женщины. Если установлен диагноз дисплазия шейки матки, лечение максимально направлено на уничтожение атипических клеток.

Механизм развития (патогенез)

Матка состоит из тела и шейки. Она отделена от влагалища посредством шейки, которая имеет влагалищную часть и канал. Слизистая влагалищной части состоит из трех слоев:

  • Поверхностный (функциональный) эпителий – расположен поверхностно, содержит функционально зрелые эпителиоциты.
  • Промежуточный (переходной) слой – клетки локализуются под поверхностным эпителием, они находятся в стадии дозревания и не делятся.
  • Базальный слой – расположен под переходным эпителием, содержит клетки, которые активно делятся.

При формировании патологического процесса происходит нарушение слоев эпителия, поверхностные и переходные эпителиоциты содержат делящиеся (митотически активные) клетки, которых в норме не должно быть. Это приводит к гиперплазии (увеличение количества эпителиоцитов) слизистой. Механизмом формирования дисплазии шейки матки является нарушение регуляции митоза клеток, вследствие которого происходит их деление в тех слоях слизистой, в которых этого не должно быть.

Дисплазия

Степени и классификация

В зависимости от выраженности изменений в гистологической (тканевой) структуре слизистой оболочки, выделяют несколько вариантов выраженности дисплазии шейки матки. Классификация и деление на степени основывается на цервикальной внутриэпителиальной неоплазии шейки матки (английская аббревиатура – CIN):

  • Дисплазия шейки матки слабой (легкой) степени – характеризуется незначительными изменениями структуры с умеренным количеством клеток базального слоя слизистой оболочки. При этом изменения в гистологической структуре не распространяется больше 1/3 всей толщины слизистой (CIN1).
  • Дисплазия шейки матки средней степени – изменения в гистологической структуре более выражены, они распространяется на половину толщины слизистой (CIN2).
  • Дисплазия шейки матки тяжелой степени – изменения в гистологической структуре слоев охватывают более 2/3 толщины слизистой (CIN3).

Риск перерождения дисплазии в злокачественное новообразование значительно повышается при степени CIN3 и составляет около 30% (на этой стадии формирования дисплазии она может трансформироваться в рак у трети женщин). Наиболее часто случаи выявленной дисплазии шейки матки припадают на стадию CIN1, вероятность ее перехода в более выраженную степень при правильном лечении является менее 1%.

Причины (этиология)

Дисплазия шейки матки является полиэтиологическим заболеванием. Это означает, что к нарушению митоза и дозревания клеток слизистой приводит несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • Изменения гормонального фона – дисплазию шейки матки в этом случае наиболее часто провоцирует неправильный прием гормональных контрацептивов. Они изменяют фон эстрогенов и прогестерона в организме женщины.
  • Наследственная предрасположенность – случаи развития неопластических процессов половых органов у ближайших родственников значительно повышает риск формирования дисплазии шейки матки.
  • Систематический прием алкоголя и курение – эти соединения являются токсинами для клеток и приводят к нарушению их деления.
  • Раннее вступление в половые отношения (согласно данным практикующих врачей гинекологов – до 18 лет) – при этом происходит чрезмерная механическая и гормональная стимуляция эпителия, что повышает риск нарушения его развития (пролиферации).
  • Частая механическая травматизация вследствие нескольких родов или травматических гинекологических процедур (выскабливание дна матки, гистероскопия, аборты). При этом часто дисплазии шейки матки предшествует ее эрозия.
  • Наличие нескольких половых партнеров – повышает риск инфицирования вирусом Эпштейна-Барр или папилломы человека, который приводит к нарушению деления клеток эпителиоцитов.
  • Пренебрежение гигиеническими рекомендациями – нечастые гигиенические процедуры или, наоборот, чрезмерное увлечение моющими средствами, которые приводят к химическому раздражению эпителия слизистой.

Эти провоцирующие факторы обязательно учитываются во время лечения дисплазии шейки матки. Исключение их воздействия на организм женщины позволяет эффективно предупреждать развитие этого патологического процесса.

Симптомы

Характерной особенностью развития дисплазии шейки матки является отсутствие длительное время каких-либо проявлений (бессимптомное течение). Субъективные и объективные проявления возможны только в случае присоединения вторичного воспаления, они включают:

  • Появление слизистых или гнойных выделений из влагалища, которые могут иметь неприятный запах – свидетельствует о присоединении неспецифической бактериальной инфекции к дисплазии шейки матки.
  • Кровянистые выделения – появляются при вовлечении в патологический процесс кровеносных сосудов с повреждением их стенок и небольшими кровотечениями.
  • Боли внизу живота – развиваются при распространении или сопутствующем присоединении воспалительной реакции половых органов
  • Диспареуния – боль во время занятия сексом, часто бывает первым симптомом дисплазии шейки матки.
  • Появление крови из влагалища после полового контакта.

Дисплазия шейки матки

При значительном патологическом процессе, дисплазия шейки матки может сопровождаться общими проявлениями – интоксикация, головная боль, повышенная температура тела (около +37,5° С), слабость, повышенная утомляемость, ломота в суставах и мышцах. Проявления воспалительной реакции обязательно учитываются врачом гинекологом во время назначения лечения дисплазии шейки матки.

Симптомы перехода дисплазии шейки матки в новообразование

Развитие злокачественного новообразования характеризуется перерождением нехарактерного эпителия в опухоль, для которой характерен ряд свойств:

  • Агрессивный рост с разрушением здоровых тканей (пенетрация).
  • Наличие метастазов – клетки первичной опухоли имеют свойство мигрировать по лимфатическим и кровеносным сосудам, оседать в других тканях и органах с последующим развитием вторичного опухолевого очага.
  • Эффект обкрадывания – злокачественная опухоль обладает повышенным обменом веществ и потребляет большее количество питательных веществ, что приводит к голоданию близлежащих здоровых тканей.
  • Интоксикация – обмен веществ раковых клеток существенно отличает от такового в здоровых тканях, поэтому по мере прогрессирования злокачественного новообразования, в кровь поступает все большее количество продуктов его обмена, которые приводят к общему отравлению организма.

При перерождении дисплазии шейки матки в злокачественную опухоль, наибольшими симптомами являются – развитие интенсивной боли внизу живота, увеличение паховых лимфатических узлов (метастазирование), похудение (вплоть до истощения - кахексия), вследствие интоксикации. Для предотвращения развития раковой опухоли, важно вовремя проводить диагностику и лечение дисплазии шейки матки, дисциплинированно выполнять все рекомендации врача.

Диагностика

Основой диагностики дисплазии шейки матки является цитологическое (клеточное) исследование мазков. Для этого после профилактического осмотра у гинеколога, врач специальной щеткой берет мазок со слизистой оболочки (из нескольких точек) шейки матки, наносит его на предметное стекло. В последующем проводится микроскопия мазка. В случае выявления атипических клеток, врач назначает дополнительное инструментальное исследование для определения степени дисплазии шейки матки, которое включает:

  • Расширенная кольпоскопия – нанесение на слизистую оболочку определенного раствора уксусной кислоты.
  • Обработка раствором Люголя – при этом область дисплазии шейки матки будет изменять свой цвет.
  • Прицельная биопсия – из подозрительного участка берется кусочек ткани с последующим гистологическим (тканевым) исследованием на предмет дисплазии шейки матки или ракового новообразования.

Дисплазия шейки

Дополнительно врач может проводить бимануальное ручное обследование органов через переднюю стенку брюшной полости для диагностики патологического процесса в матке, так как в случае его выявления, это может изменить подходы к лечению дисплазии шейки матки.

Дисплазия шейки матки – лечение

Тактика и подходы в лечении дисплазии шейки матки зависят от степени ее выраженности. При дисплазии шейки матки легкой степени, особенно у молодых нерожавших женщин, проводится активно выжидательная тактика. При этом выполняется периодическое взятие мазков с последующим их исследованием на предмет дисплазии. Также тактика лечения дисплазии матки в этом случае подразумевает консервативную терапию, направленную на нормализацию уровня гормонального фона женщины, лечение хронических инфекционных процессов в области шейки матки, витаминотерапию. Лечение дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени подразумевает активную хирургическую тактику, направленную на удаление очагов измененного эпителия:

  • Электроконизация – точечное разрушение дисплазии шейки матки с помощью электрического тока определенной силы и частоты.
  • Криоконизация – разрушение дисплазии шейки матки с помощью точечного воздействия очень низкой температурой.
  • Лазерная конизация и вапоризация – разрушение дисплазии шейки матки лазером высокой энергии с последующим ее выпариванием.
  • Иссечение хирургическим методом – показано при патологическом процессе тяжелой степени.
  • Ампутация (удаление) шейки матки – также выполняется при тяжелой дисплазии шейки матки или начальных признаках развития ракового новообразования.

Выбор методики лечения определяется индивидуально, в зависимости от возраста женщины, наличия сопутствующей патологии и степени выраженности дисплазии шейки матки. У молодых женщин, при CIN1 дисплазии шейки матки, обычно происходит ее обратное развитие в течение 5 лет от начала консервативной терапии и витаминотерапии.

Профилактика дисплазии шейки матки заключается в поддержании здоровья органов половой системы, недопущении воздействия факторов, провоцирующих развитие дисплазии шейки матки, сбалансированном питании и достаточном поступлении витаминов в организм. Для нормализации гормонального фона применяются оральные контрацептивы (обычно трехфазные), которые необходимо принимать только в соответствии с назначением врача гинеколога. Витаминотерапия включает использование поливитаминных препаратов. Оптимальным для применения в гинекологии является препарат Витрум Пренатал Форте, который содержит в себе все необходимые витамины и минералы, необходимые для нормальной функциональной активности половой системы женщины.

Дисплазия шейки матки является контролируемым заболеванием, при своевременной ее диагностике и лечении, вероятность перерождения в раковый процесс минимальна.

Комментарии для сайта Cackle
Размещено 30 сентября 2015 в рубрике Здоровье
Витрум® Пренатал Форте

Наиболее полный витаминно-минеральный лекарственный комплекс из 13 витаминов и 10 минералов для беременных и кормящих грудью женщин

Читать дальше

Состав. Сравните с другими витаминами!



Рекомендуем прочитатьВсе