Наш сайт смотрится лучше в вертикальной ориентации

Пожалуйста,
переверните телефон

 
Здоровье во время беременности

Причины и лечение кровотечения после родов

Любые манипуляции на матке приводят к ее реагированию в виде появления кровянистых выделений. Естественно, что роды — это не просто манипуляция, а сложнейший физиологический акт, в котором матка подвергается колоссальным нагрузкам и изменениям. Поэтому кровянистые выделения в послеродовом периоде не только могут быть, они обязаны присутствовать. Другое дело — определиться с тем, нормальны ли они, для исключения кровотечений после родов.

Физиология послеродового периода

Изгнание плода, а затем и плаценты из полости матки, что соответствует второму и третьему периоду родов, приводит к появлению кровянистых выделений из родового канала. В этот момент в норме должны наступить тонические сокращения матки, которые ограничат кровопотерю за счет механического сдавливания сосудов уплотненной маточной стенкой (миометрием). Такие периодические схватки будут наблюдаться еще 5-6 недель, пока матка не пройдет цикл обратного развития и не приобретет нормальные размеры. Все это время периодически должны наблюдаться мажущиеся выделения из влагалища без запаха, в умеренном количестве. Их не должно быть слишком много и недопустим кровянистый вид, что характерно для кровотечения после родов.

Общий объем нормальной кровопотери в родах и раннем послеродовом периоде (до 2 часов после отделения плаценты) не должен превышать 0,5% от общей массы роженицы. Это соответствует 200-250 мл. В общем за 6 недель нормального послеродового периода женщина не должна потерять более полутора литров крови. В противном случае речь будет идти уже о кровотечении после родов.

Нормальный послеродовый период индивидуален и может длиться около двух месяцев. Все это время должны присутствовать мажущиеся влагалищные выделения, количество которых не может быть постоянным. В отношении кровотечения после родов должны настораживать постоянные обильные лохии.

Возможные причины возникновения кровотечений после родов

В происхождении избыточной послеродовой кровопотери могут быть виновны:

  1. Маточная гипотония и атония. Снижение тонуса и сокращений матки может возникнуть на фоне гормональной недостаточности, истощения роженицы в ходе затяжных и тяжелых родов, перерастяжения миометрия крупным плодом, неправильной тактики акушерской бригады, которые не провели соответствующих профилактических мероприятий после отделения плаценты.
  2. Дефекты плаценты. Кровотечение после родов часто возникает на фоне неполного отделения плаценты от мест прикрепления в матке. Обнаженные при этом сосуды могут длительно кровоточить.
  3. Преждевременная отслойка плаценты и ее атипичное расположение. Такие кровотечения после родов возникают в ранние сроки и очень обильны.
  4. Разрывы шейки матки и промежности.
  5. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (фибромиома матки, нарушение свертывания крови и коагулопатии, прием антикоагулянтов, предшествующие аборты и внутриматочные вмешательства, гипоплазия эндометрия).
  6. Беременность на фоне выраженного гестоза, особенно в поздние сроки и в предродовом периоде.
  7. Аномальное предлежание плода.
  8. Хронические соматические заболевания внутренних органов у роженицы.

Чем помочь

Кровотечение после родов — это один из самых больших кошмаров для акушеров-гинекологов. Их ранние послеродовые типы (до 2 часов) характеризуются особой агрессивностью и обильностью. Помочь могут только истинные профессионалы такими путями:

  1. Мероприятия местного характера:
    • внутривенное введение окситоцина;
    • закрытый массаж матки и ее компрессия;
    • ревизия матки и ее массаж на кулаке;
    • выскабливание маточной полости;
    • чрезвлагалищное накладывание клипс на маточные сосуды и связки.
  2. Мероприятия общего характера:
    • массивные инфузии солевых растворов и плазмозаменителей;
    • введение кровоостанавливающих препаратов;
    • препараты кальция;
    • переливание плазмы и других компонентов;
    • использование дорогостоящих препаратов, содержащих 7-ой фактор свертывания крови.
  3. Оперативное лечение. Показано при неэффективности проведенной консервативной терапии и экстренной необходимости спасения жизни роженицы. Возможности такого лечения невелики — удаление матки.

Кровотечение после родов в большинстве случае связано с атонией матки. Главной профилактикой его возникновения и осложнений является четкое соблюдение всех рекомендаций акушеров и незамедлительное обращение за медицинской помощью при малейших симптомах его появления. Помощь в домашних условиях недопустима.

Комментарии для сайта Cackle
Размещено 14 декабря 2014 в рубрике Здоровье
Состав витаминных комплексов для беременных.
Витрум® Пренатал Форте

Наиболее полный витаминно-минеральный лекарственный комплекс из 13 витаминов и 10 минералов для беременных и кормящих грудью женщин

Читать дальше

Состав. Сравните с другими витаминами!



Рекомендуем прочитатьВсе