Наш сайт смотрится лучше в вертикальной ориентации

Пожалуйста,
переверните телефон

 
Здоровье во время беременности

Отслойка плаценты: причины, симптомы, лечение

Отслойка плаценты – это достаточно серьезное акушерское осложнение, способное возникать как на различных этапах беременности, так и во время родов. Преждевременное отхождение нормально расположенной плаценты, представляет существенную опасность для здоровья женщины и жизни её будущего ребенка, требует экстренной медицинской помощи.

Что такое преждевременная отслойка плаценты?

Преждевременная отслойка плаценты при беременности – это слишком раннее отделение детского места (плаценты) от стенки матки. В норме данный вспомогательный орган, связывающий между собой два организма, и обеспечивающий плод необходимыми питательными веществами, располагается в верхних отделах тела матки. Постоянно испытывая давление со стороны мышц матки и плодного мешка, в котором находится окруженный околоплодными водами плод, плаценте удается уравновешивать эти две противодействующие силы, благодаря эластичности и губчатому строению плацентарной ткани. Вместе с тем препятствием к преждевременному отслоению плаценты является то обстоятельство, что участок маточной стенки, соответствующий прикреплению плаценты, имеет меньшую сократительную способность.

Преждевременная отслойка плаценты – это осложнение, которое может произойти как на ранних, так и на поздних сроках беременности, а также непосредственно во время родов. Следует отметить, что отделение нормально расположенного детского места в первом триместре менее опасно, чем более позднее отслоение. Это объясняется тем, что в первые три месяца беременности плацента находится в состоянии активного роста, и, как следствие, потерянный участок соприкосновения с маточной стенкой может быть компенсирован.

Отслойка плаценты

Причины преждевременной отслойки плаценты

Преждевременная отслойка плаценты при беременности – это достаточно нечастое осложнение, возникающее в 0.4-1,4% случаев. К причинам, способным спровоцировать данное состояние, относят:

  • патологии плацентарных и маточных сосудов (повышение проницаемости сосудистой стенки, потеря эластичности и ломкость капилляров, морфологические изменения сосудов);
  • хронические соматические заболевания будущей матери (почечные, сердечно-сосудистые патологии, гипертония);
  • метаболические нарушения (ожирение);
  • эндокринные патологии (сахарный диабет);
  • воспалительные заболевания женской репродуктивной системы;
  • врожденные аномалии развития матки;
  • наличие миоматозных узлов;
  • перенашивание беременности;
  • нерациональное и несбалансированное питание матери;
  • анемия (недостаток гемоглобина);
  • хроническая маточно-плацентарная недостаточность (переход в острую форму);
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотических препаратов);
  • изменения в слизистой оболочке внутренней стенки матки, являющиеся следствием частых родов;
  • травма живота (удар, авария, падение на живот);
  • аллергическая реакция на медикаментозные препараты и препараты донорской крови;
  • внезапные перепады артериального давления, возникающие по причине стресса, сильного испуга и другого нервно-психического воздействия;
  • запоздалое вскрытие плодного пузыря;
  • наличие короткой пуповины (в период родов).

Следует отметить, что вышеперечисленные причины отслоения плаценты – это только факторы риска, то есть, их присутствие не является прямой и непосредственной угрозой, способной спровоцировать развитие патологического процесса.

Симптомы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

Клинические признаки отслойки плаценты зависят от степени тяжести данного осложнения беременности. По мере развития патологического состояния между стенкой матки и плацентой начинает скапливаться кровь. Как следствие, образуется гематома, которая, продолжая неуклонно расти, сдавливает и прекращает нормальное функционирование плаценты, прилегающей к данному участку.

Преждевременное отделение нормально расположенной плаценты легкой степени протекает практически бессимптомно, и только после родов, при осмотре материнской плаценты может быть обнаружено кратерообразное вдавление, содержащее в себе кровяной сгусток. Частичная, непрогрессирующая отслойка плаценты при беременности – это патологический процесс, охватывающий небольшой участок плаценты после формирования гематомы. В данной ситуации после тромбирования маточных сосудов отделение плаценты прекращается, беременность и роды протекают нормально.

При отслойке плаценты средней степени тяжести женщины жалуются на боли в животе, иногда наблюдается незначительное кровотечение из половых путей. Подобное состояние является следствием роста гематомы. В данной ситуации дальнейшее течение беременности и родов принимает патологический характер.

Тяжелая степень отслойки плодного места приводит к замедлению сердцебиения, прекращению газообмена, развитию асфиксии (недостатку кислорода) и даже к внутриутробной гибели плода.

В том случае, если преждевременное отделение плаценты начинается по периферии, речь идет о краевой отслойке. Если же отслоение начинается в центре и приводит к скоплению крови позади плаценты (так называемая ретроплацентарная гематома), диагностируется центральная отслойка плаценты.

При прочной связи периферической части плаценты с маточной стенкой скопившаяся кровь не может найти выхода. Это приводит к выпячиванию и пропитыванию кровью стенки матки в области её соприкосновения с гематомой. Как следствие, повреждается нервно-мышечный аппарат матки, теряется его сократительная способность и возбудимость. При нарушении целостности околоплодных оболочек кровь проникает в амниотическую жидкость, придавая ей характерное окрашивание. Если кровь «находит выход» между плацентой и стенкой матки, у женщины возможно появление кровянистых выделений из половых путей.

Плацента

Напряжение матки, боли в животе

Боль – это характерный симптом, возникающий практически всегда при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Она бывает различной по характеру и интенсивности, может иррадиировать (распространяться) в бедро, в область поясницы и в лоно. При развитии внутреннего кровотечения боль становится просто непереносимой. При пальпации определяется сильно напряженная, плотная, болезненная матка.

Маточное кровотечение

Интенсивность кровотечения, возникающего при преждевременной отслойке плаценты при беременности, зависит от места, в котором произошло нарушение, а также от состояния свертывающей системы крови. Видимое (наружное) кровотечение – это патологическое состояние, сопровождающееся выделением крови из наружных половых путей. Чаще всего оно наблюдается при краевой отслойке плаценты. Скрытое (внутреннее) кровотечение возникает вследствие формирования ретроплацентарной гематомы в области соединения стенки матки с центральной частью плаценты. Иногда в акушерско-гинекологической практике встречаются случаи смешанного, внутренне-наружного кровотечения.

Следует отметить, что наружное кровотечение при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты – это менее опасное состояние, чем внутреннее. По мнению специалистов, оно способно предотвратить дальнейшее развитие осложнения. Для «свежей» отслойки плаценты характерно наличие ярко-алой крови, а при наличии того или иного временного промежутка кровянистые выделения приобретают темный цвет.

Нарушение сердечной деятельности плода

Подобные патологические признаки наблюдаются при отслойке 1/4 (и более) части плаценты. В данной ситуации у плода развивается тяжелая гипоксия (кислородная недостаточность) и стремительно нарастает нарушение жизненно важных функций организма (учащается сердцебиение, далее отмечается приглушенность тонов сердца, в амниотической жидкости появляется меконий, увеличивается двигательная активность, которая затем замедляется, развивается ацидоз, нарушается тканевое дыхание). При отслойке более третьей части или половины плаценты плод погибает.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Лечение преждевременной отслойки плаценты при беременности включает в себя комплекс мероприятий, направленных на борьбу с кровопотерей и восполнение факторов, способствующих повышению свертываемости крови. При выборе врачебной тактики, в первую очередь, учитывается степень тяжести, состояние матери и плода, время, причины отслойки плаценты, а также выраженность кровотечения.

  • При отслоении плаценты легкой степени, сопровождающемся незначительным кровотечением, женщине требуется госпитализация и дальнейшее лечение в условиях стационара. Медикаментозное лечение проводится под постоянным контролем свертывающей системы крови.
  • При прогрессировании патологического состояния, для которого характерно возникновение повторных кровотечений, поднимается вопрос об оперативном родоразрешении при соответствующем сроке беременности. При наличии зрелых родовых путей выполняется искусственное вскрытие плодного пузыря (ранняя амниотомия), после чего проводятся естественные роды. Подобные действия позволяют снизить внутриматочное давление и предотвратить дальнейшее отслоение плаценты.
  • В процессе родовспоможения ведется постоянный кардиомониторинг (контроль показателей ЭКГ), позволяющий наблюдать за сокращением матки и состоянием плода. При развитии тех или иных осложнений и ухудшении состояния матери проводится экстренное кесарево сечение. Для восстановления кровопотери и поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем женщине может быть назначено переливание крови, или введение её препаратов.
  • После проведения срочного родоразрешения полость матки тщательно осматривается и очищается от кровяных сгустков и жидкой крови. В том случае, если мышечный слой пропитывается кровью, и детородный орган становится источником массивного кровотечения, пациентке проводится ампутация матки.
Отслойка плаценты

Профилактика преждевременной отслойки плаценты

На сегодняшний день специфический профилактики отслойки плаценты не существует. Для того чтобы снизить риск развития патологического процесса, на этапе планирования беременности необходимо, по возможности, избавиться от воспалительных заболеваний, вести здоровый образ жизни, своевременно стать на учет в женской консультации и регулярно посещать гинеколога.

Для восполнения суточной потребности в минералах и витаминах, необходимых для нормального функционирования женского организма во время беременности, специалисты рекомендуют принимать специальные витаминно-минеральные комплексы. Один из них –сбалансированный препарат Витрум Пренатал Форте. Входящие в его состав 13 витаминов и 10 минералов способствуют укреплению иммунитета и профилактике возможных осложнений во время беременности. О клинических исследованиях препарата можно прочитать тут.

Размещено 26 октября 2015 в рубрике Здоровье
Витрум® Пренатал Форте

Наиболее полный витаминно-минеральный лекарственный комплекс из 13 витаминов и 10 минералов для беременных и кормящих грудью женщин

Читать дальше

Состав. Сравните с другими витаминами!



Рекомендуем прочитатьВсе