Наш сайт смотрится лучше в вертикальной ориентации

Пожалуйста,
переверните телефон

 
Здоровье во время беременности

Предлежание плаценты – что это, виды, причины

Сама по себе плацента является маточным органом, появляющимся и функционирующим лишь во время беременности. Функция плаценты заключается в образовании связи между организмом матери и плода, и от ее состояния и расположения зависит, насколько хорошо к ребенку будут поступать питательные вещества и кислород. При нормальном течении беременности плацента располагается в области тела или дна матки, по ее задней стенке с переходом на боковые стенки. На передней стенке матки плацента располагается реже, потому что она подвержена большим изменениям в течение беременности, чем задняя. Под предлежанием плаценты понимается патология, при которой она располагается в нижнем сегменте матки, полностью или частично перекрывая ее зев. Это чревато риском перинатальной смертности, преждевременных родов и неправильным положением плода.

Виды предлежания плаценты

Предлежание плаценты встречается с частотой 0,1-1 % от общего числа всех родов и классифицируется следующим образом:

  • Низкое предлежание плаценты – нахождение очень близко от внутреннего зева.
  • Частичное предлежание плаценты – внутренний зев матки закрыт не полностью.
  • Боковое предлежание плаценты – закрыто две трети зева.
  • Краевое предлежание плаценты – закрыто до одной трети зева.
  • Полное предлежание плаценты – внутренний зев закрыт полностью.
  • Центральное предлежание плаценты – ее центр находится прямо на уровне зева.
Плацента

Причины предлежания плаценты

Вызвать аномальное расположение плаценты могут две группы факторов – зависящие от состояния организма женщины и связанные с имеющимися особенностями плодного яйца. В первом случае вызвать предлежание плаценты могут патологические изменения эндометрия, появляющиеся вследствие оперативных вмешательств и/или воспаления, а также частых осложненных родов. Помимо этого, причинами предлежания плаценты может стать миома матки и ее аномалии или недоразвитие, эндометриоз, патологии шейки матки, ИЦН и многоплодная беременность. Кесарево сечение также является возможной причиной последующего предлежания. У повторно рожающих женщин предлежание плаценты развивается гораздо чаще, чем у тех, кто рожает впервые.

Предлежание плаценты может развиться и вследствие того, что из-за нарушения разных процессов в организме матери плодное яйцо не может вовремя имплантироваться в верхние отделы матки и закрепляется ниже, чем это требуется по норме. Это часто происходит у женщин с заболеваниями сердца и почек, так как из-за застоя в органах малого таза нарушается кровоснабжение некоторых участков матки, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может на них закрепиться.

Симптомы предлежания плаценты

Главным клиническим симптомом, позволяющим заподозрить наличие предлежания плаценты, является периодически повторяющееся кровотечение из влагалища. Выделения могут появляться на любом сроке беременности, но чаще всего возникают уже во второй половине, ближе к третьему триместру, когда формируется нижний сегмент матки. В последние недели беременности кровотечения могут усиливаться, так как сокращения матки становятся более интенсивными. Выделения могут появляться в состоянии полного покоя и даже сна и имеют яркий красный цвет, но могут быть спровоцировать нагрузкой, такой как поднятие тяжести, посещение туалета, половой акт и т.д. Важно отметить, что кровотечение не говорит о том, что это плод теряет кровь, причина выделений кроется в том, что раз за разом плацента вынуждена отслаиваться, так как не может растягиваться вместе со стенкой матки, а кровь появляется в результате вскрытия межворсинчатого пространства. Но такие кровотечения чреваты для плода возникновением гипоксии.

Особенности кровотечения различаются в зависимости от типа предлежания плаценты. Так, при полном предлежании оно появляется внезапно и может быть обильным, но не вызывать никаких болевых ощущений. После прекращения такое кровотечение может возвращаться уже в качестве скудных выделений. Если предлежание плаценты неполное, то оно может начаться в самом конце беременности, и его интенсивность будет зависеть от того, насколько большой участок плаценты находится в состоянии предлежания. Центральное предлежание вызывает кровотечение, которое может стать критическим, а в случае бокового и краевого расположения плаценты оно может открыться уже в родах.

Также предлежание плаценты клинически проявляется низким гемоглобином, быстрой утомляемостью и упадком сил, но при этом боли в животе отсутствуют и на ощупь он остается мягким. Напряжение матки тоже отсутствует. Но если предлежание плаценты приводит к угрозе выкидыша, то тогда появляется схваткообразная боль внизу живота.

Диагностика предлежания плаценты

В большинстве случаев предлежание плаценты сегодня диагностируют при помощи УЗИ, которое проводят сначала с полным мочевым пузырем, а потом с опорожненным. Обычно делают трехкратное ультразвуковое исследование, в 16, 24 и 34 недели, которое помогает выявить возможные патологии плаценты. Также при наружном акушерском обследовании может выявиться косое или поперечное положение плода или же высокое расположение его головки на поздних сроках беременности. При аускультации в нижнем сегменте матки может обнаружиться шум сосудов, что говорит о низком предлежании плаценты. Все это может стать показанием к хирургическому разрешению беременности.

Поставить диагноз помогают и данные влагалищного исследования. При помощи зеркал осматриваются стенки влагалища и шейка матки, что позволяет исключить другие патологии. В некоторых случаях проводится пальпация мягкого массивного образования через все своды влагалища, но этот метод сопряжен с риском, так как не всегда позволяет определить предлежание, а при его наличии может спровоцировать сильное кровотечение.

Осложнения предлежания плаценты

Основной опасностью предлежания плаценты является то, что она может прирастать, особенно если на стенке матки наличествует рубец. В результате чего кровотечение может быть настолько массивным, что начнет представлять собой реальную угрозу для жизни матери. Такая ситуация решается одним способом – удалением матки, что не только не сохранит жизнь плода, но и поставит крест на возможности иметь детей как таковой. Помимо этого, возникающее кровотечение может вызвать и геморрагический шок.

Детская смертность, вызванная предлежанием плаценты невелика – спасти ребенка не удается только в 10% случаев, и, как правило, это связано с их недоношенностью. Однако аномальное положение плаценты может грозить плоду хронической гипоксией, задержкой в развитии, развитием железодефицитной анемии и фетоплацентарной недостаточностью.

Осложнения предлежания плаценты

Лечение предлежания плаценты

Методов полного излечения от предлежания плаценты не существует, потому что просто невозможно физически пересадить плаценту на другое, «правильное» место, однако медицина сегодня имеет достаточно средств для того, чтобы помочь женщине выносить ее ребенка даже при наличии этой патологии. Основным правилом поведения в данном случае становится постоянное наблюдение у своего врача-гинеколога, который сможет отслеживать состояние и при необходимости принять экстренные меры. Так, если появляется кровотечение, которое угрожает жизни женщины, то вне зависимости от срока беременности проводят операцию кесарева сечения. При умеренном кровотечении ту же операцию проводят в плановом порядке на 36 неделе.

До срока в 36 недель беременной женщине прописывают консервативное лечение, которое заключается в приеме препаратов, направленных на расслабление матки, запрете на сексуальную жизнь и спринцевании, а также ограничении физической активности. Беременным с отрицательным резус-фактором вводится антирезусный иммуноглобулин.

Особенности родов с предлежанием плаценты

Решение о том, каким именно образом проводить родоразрешение в случае предлежания плаценты принимается индивидуально. В случае низкого предлежания плаценты и нормального самочувствия женщины, а также отсутствия иных акушерских патологий возможны и естественные роды, в течение которых врачами будет вестись постоянный контроль за ее гемодинамическими показателями, объемом кровянистых выделений, показателями родовой деятельности и внутриутробным состоянием плода. При необходимости могут быть проведены срочное ультразвуковое исследование или анализы. Если в процессе родов откроется сильное кровотечение или возникнут какие-то осложнения, то ребенка будут немедленно доставать путем кесарева сечения.

Профилактика предлежания плаценты

Прежде всего, профилактика развития аномалий плаценты заключается в уменьшении количества абортов и своевременном выявлении воспалительных и иных заболеваний органов продуктивной системы, а также гормональных нарушений с их последующим лечением. Проведенная вовремя диагностика и эффективно оказанная медицинская помощь является профилактикой осложнений предлежания плаценты для матери и плода.

Подготовить организм женщины к зачатию, вынашиванию ребенка и последующей лактации помогает витаминно-минеральный комплекс «Витрум Пренатал Форте». В его составе 13 витаминов и 10 минералов подобраны в необходимой для восполнения дефицита жизненно важных для беременной женщины и будущего ребенка веществ концентрации. «Витрум Пренатал Форте» успешно применяется в акушерстве уже больше 10 лет, а его эффективность доказана в результате многочисленных исследований.

Размещено 12 октября 2015 в рубрике Здоровье
Витрум® Пренатал Форте

Наиболее полный витаминно-минеральный лекарственный комплекс из 13 витаминов и 10 минералов для беременных и кормящих грудью женщин

Читать дальше

Состав. Сравните с другими витаминами!



Рекомендуем прочитатьВсе