Наш сайт смотрится лучше в вертикальной ориентации

Пожалуйста,
переверните телефон

 
Здоровье во время беременности

Положение плода: поперечное, продольное, тазовое, низкое, ягодичное предлежание плода

Беременность — это динамичный процесс, результатом которого являются роды. Течение беременности влияет на тактику и ход родов. Одной из важнейших характеристик беременности, которая определяет возможность родов через естественные родовые пути, является положение плода в полости матки.

Какие могут быть варианты положения и предлежания плода?

Положением плода в матке принято называть отношение оси его тела по длине к длинной оси матки. Предлежанием называют отношение части плода, которая направлена к выходу из полости матки. Как предлежание, так и положение плода в матке может быть неправильным и правильным. Возможность естественных родов определяется положением ребенка на момент их начала. При неправильном положении плода родоразрешение естественным путем не наступит.

Классификация возможных положений и предлежаний плода в матке приведена в таблице.

Правильное положение плода

  1. Продольное положение плода
  2. Косое положение плода
  3. Неустойчивое положение плода

Неправильное положение плода

Поперечное положение плода

Неправильное предлежание

Головоное предлежание плода

Неправильное предлежание

  1. Тазовое предлежание плода
  2. Ягодичное предлежание плода
  3. Низкое предлежание плода

Данные таблицы являются общими, поскольку некоторые из видов тазового и неправильных предлежаний плода подразделяются еще на несколько подвидов. Это не так важно, как приведенное разделение, за счет незначительного влияния на выбор тактики ведения родов. Не стоит забывать, что нестабильное положение и предлежание плода в матке — это вариант относительной нормы, поскольку ограничивается временным промежутком по срокам беременности.

Как формируется положение и предлежание плода?

После зачатия и попадания в полость матки плодное яйцо прикрепляется к одной из ее стенок. В это время эмбрион расположен головным концом к выходу из матки. Такое стойкое положение плода отмечается до момента образования плаценты и пуповины. После достижения 16-20 недель беременности пуповина удлиняется, у ребенка появляются активные движения. Так возникает потенциальная возможность приобретения неустойчивого положения плода. Ведь условий, чтобы приобретать разное положение плода в матке, более чем достаточно. Поэтому неустойчивое положение плода является вариантом абсолютной нормы до указанного срока.

После наступления 36 недель беременности размеры плода увеличиваются, а матка не растет. Места для совершения активных поворотов становится очень мало. Таким образом, неустойчивое положение плода переходит в стойкое. Ребенок укладывается в определенной позиции, которая сохраняется до самых родов. От того, как он лежит, зависит название правильного либо неправильного положения плода и возможность обычных родов. Очень редко оно может изменяться, что обязательно должно быть диагностировано во время обычного осмотра беременной.

Продольное положение плода

Продольное положение плодаЕсли ось тела эмбриона совпадает с осью матки, такое их взаимоотношение называют продольным положением плода. Это единственный вариант нормального расположения ребенка в случае головного предлежания (головкой по направлению к выходу из матки). При таком варианте естественные роды возможны при отсутствии иных отклонений. Акушеры-гинекологи старой школы добивались продольного положения плода даже перед самыми родами, переворачивая ребенка руками через стенку живота беременной. Сегодня данная манипуляция категорически противопоказана в связи с высоким риском.

Поперечное положение плода

Поперечное положение плодаВариант взаимоотношения продольной оси эмбриона к продольной оси матки, при котором образуется прямой угол, называют поперечным положением плода. Это значит, что ребенок лежит поперек таза. Естественно, если такое положение сохраняется до самих родов, родоразрешение возможно только путем кесарева сечения. К счастью, такое положение плода в матке встречается редко. Обусловить его способны избыточная физическая активность или постельный режим, аномалии и иные отклонения развития ребенка.

Очень часто поперечное положение плода ошибочно называют поперечным предлежанием плода. Это неправильно. Предлежание может быть только головным или тазовым. Употребление термина поперечное предлежание плода подразумевает его аналогичное положение. Ведь роды при таком варианте вообще невозможны. Следовательно, не может быть предлежащей части, как и самого поперечного предлежания плода. Частями ребенка, обращенными к выходу из матки, в таком случае могут быть только спинка или животик.

Косое положение плода

Косое положение плодаПромежуточным вариантом между продольным и поперечным является косое положение плода. При этом его продольная ось находится под углом к оси матки. Ребенок лежит по диагонали.

Данный анатомический вариант нельзя назвать патологическим, поскольку практически всегда он становится продольным. Как только матка начинает приходить в тонус, происходит уменьшение размеров маточной полости и расхождение осей начинает устраняться. Они становятся однонаправленными, что позволяет перевести косое неправильное положение плода в продольное. В таких случаях возможны естественные роды. Исключение составляют женщины с клинически и анатомически узким тазом. У них внутренний объем таза настолько маленький, что головка ребенка не способна вставиться и неправильное косое положение плода сохраняется. Существует риск возникновения поперечного положения плода, что также требует родоразрешения кесаревым сечением.

Низкое предлежание плода

Термин «низкое предлежание плода» — это единственный показатель взаимоотношений не продольных, а поперечных осей плода и матки. Это значит, что ребенок в полости матки должен располагаться над входом в малый таз. Если происходит опускание головки с ее вставлением в таз, это может быть свидетельством начавшихся нормальных или преждевременных родов, в зависимости от сроков беременности. Низкое предлежание плода считается нормальным после 38 недель. При этом ничего не нужно бояться. Ребенок и матка готовы к родам. В случае угрозы преждевременных родов низкое предлежание плода возникает раньше указанного срока. Беременная должна соблюдать все рекомендации специалистов для дальнейшего сохранения беременности.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плодаЕсли ребенок обращен тазовым концом к выходу из матки, такой вариант считается тазовым предлежанием плода.

Его нельзя назвать нормальным. Поэтому он относится к неправильному положению плода. Роды при таком предлежании возможны через естественные родовые пути. Но из-за большого количества осложнений современные акушеры рекомендуют родоразрешение при помощи кесарева сечения. Конкретная тактика выбирается индивидуально, поскольку зависит от множества факторов: размеров таза женщины и ребенка, характера родовой деятельности и многих других.

Ягодичное предлежание плода

Ягодичное предлежание плодаСамым частым подвидом тазового является ягодичное предлежание плода. Это значит, что ребенок рождается ягодичками. Именно они выходят первыми.

В некоторых случаях первыми могут появляться ножки. В таком случае говорят не о ягодичном предлежании плода, а о ножном тазовом. Предлежание плода ягодицами к выходу из таза относится к нестандартным и требует либо особых умений акушеров по принятию родов естественным путем, либо проведения кесарева сечения. Тактика выбирается индивидуально.

Комментарии для сайта Cackle
Размещено 11 ноября 2014 в рубрике Здоровье
Состав витаминных комплексов для беременных.
Витрум® Пренатал Форте

Наиболее полный витаминно-минеральный лекарственный комплекс из 13 витаминов и 10 минералов для беременных и кормящих грудью женщин

Читать дальше

Состав. Сравните с другими витаминами!



Рекомендуем прочитатьВсе